¿Cuál es un Micro-Laminectomy?

Un disco lumbar herniado es una condición muy común, dolorosa, abnormal en el área de espalda. También se conoce como disco “roto”, disco "deslizado", disco "que resalta", o un disco "soplado". Todos estos nombres reflejan la misma problema, lesión al disco, el cojín, que se sienta entre los huesos vertebrales lumbares. La memoria de mayoría de la gente es un episodio de la elevación pesada, de torcer, de la caída, o de un cierto otro tipo de lesión que produjo su problema. Por una parte, muchos individuos no recuerdan un incidente específico que hizo su disco romper. De otra parte, muchos individuos no recuerdan un incidente específico que hizo que su disco rompiera.

La persona que desarrolla los síntomas típicos de un disco herniated, por lo general tiene el dolor significativo trasero durante unos días después de la impetuosidad de la espalda, entonces el dolor trasero se disminuye. Entonces, gradualmente el individuo siente el inicio de dolor o dolor en la nalga el área, atrás del muslo, o el becerro el área. El dolor a veces extremo es asociado con esta condición, a veces esto es más entumecimiento, a veces esto más duele, y a veces esto es la debilidad en el pie o la pierna. El individuo que tiene un disco roto puede tener un problema de dolor de bajo grado con un dolor intermitente o el dolor, o él puede desarrollar un síndrome de pierna doloroso que incapacita sumamente, que puede incapacitar.

La causa de dolor de un disco herniated es que el disco sigue uno de los nervios lumbares que causa el dolor, el entumecimiento, el cosquilleo, o la debilidad que es sentida en el izquierdo como un síndrome "de ciática". El objetivo de tratamiento es de aliviar la presión sobre el nervio, que causa los síntomas de pierna. Unos individuos tienen un disco "central" herniation, que causa el dolor sólo trasero sin cualquier dolor de pierna significativo.

TRATAMIENTO CONSERVADOR: El tratamiento conservador para un disco herniation consiste en tanto resto de la espalda como posible. Seguramente habría que evitar todos los tipos de deportes vigorosos y actividades de trabajo. Recomiendo el resto de cama estricto durante varios días sólo si la persona está en el dolor extremo. Por lo general prescribo la medicación de dolor, la medicación antiinflamatoria, y relajantes de músculo si el espasmo de músculo es un componente principal del caso del individuo; sin embargo, si los síntomas persisten pueden recomendar a un esteroide epidural (la inyección profundamente en la espalda). Generalmente, dan al paciente seis a ocho semanas para terminar su problema con el resto, el tiempo, y el tratamiento conservador. Bien es documentado en la literatura ortopédica que un porcentaje limpiamente significativo de la gente terminará un disco agudo lumbar herniation con el tiempo. La razón esto pasa es que el disco herniated se encoge abajo y deja de hacer presión sobre el nervio a la pierna. Si esto ocurre, el individuo gradualmente mejora. Hasta el cincuenta por ciento de personas terminará un disco lumbar herniation sin el tratamiento quirúrgico.

TRATAMIENTO QUIRúRGICO: Un individuo, que falla tratamiento el-conservador y sigue teniendo o el-dolor la debilidad de tarta durante un período significativo de tiempo, es un candidato por la corrección quirúrgica de su discoteca herniated. El nivel o herniation en la espina lumbar y el modelo de herniation por lo general son determinados al principio por un estudio de imagimática de resonancia magnético (MRI) o una tomografía automatizada axial (CAT) con myelogram lumbar. Un MRI ahora, como se considera, es la primera prueba hecha en la mayoría de los casos porque esto es una prueba de paciente externo, que es no invasiva, y no hay ninguna exigencia para la radiación. MRI puede diagnosticar aproximadamente el 90 % de discos herniated. Un pequeño porcentaje de herniations es omitido por un MRI. Por esta razón, es a veces necesario hacer una exploración de myelogram-gato para hacer el diagnóstico. Un myelogram implica el tinte siendo colocado dentro del fluido espinal de modo que un rayo X mostrando a los nervios pueda ser tomado. También, en ciertos casos, para motivos quirúrgicos técnicos, un myelogram es necesario antes de la cirugía.

Sobre la determinación del tipo de disco herniation yo entonces recomiendo a la mayor parte de tipo apropiado de procedimiento quirúrgico.

Hay dos tipos de laminectomies lumbar para la gente que tiene un disco herniated lumbar que requiere la cirugía corregir su problema.

LAMINECTOMY TRADICIONAL: Laminectomy tradicional lumbar por lo general requiere una incisión de tres a cuatro pulgadas en el centro de la espalda y el disco herniated lumbar es quitado de la raíz de nervio. Una vez que la presión es quitada de la raíz de nervio, el individuo se repone. Laminectomy tradicional requiere la hospitalización durante tres a cuatro días. El individuo generalmente vuelve al trabajo fácil en dos a cuatro semanas y el trabajo pesado en tres a seis meses.

MICRO-LAMINECTOMY: Un modo más reciente y preferido de hacer laminectomy lumbar ¡ajá! sido desarrollado en los pocos años pasados. Micro-laminectomy logra mismo el-objetivo que laminectomy tradicional. El disco herniated todavía es quitado de abajo la raíz de nervio y la presión de nervio es aliviada tal que los síntomas del individuo son relevados. La diferencia entre un micro-laminectomy y laminectomy tradicional es el tamaño de la incisión y la separación de músculo requerida. Un micro-laminectomy sobre un individuo delgado(fino) por lo general puede ser logrado con 1 pulgada a la incisión de 1.5 pulgadas. Nuevos instrumentos microquirúrgicos han sido desarrollados para tener este tipo en cuenta de cirugía con una pequeña incisión. No sólo es la incisión de la piel pequeña, pero la incisión en el músculo es pequeña, así reduciendo al mínimo la herida a los músculos bajos traseros y ligamentos. Sólo un nivel de estructura de espina lumbar es expuesto para un nivel herniation. Si dos herniations están presentes, entonces sólo los dos niveles de espina lumbares que están implicados son expuestos.

El hecho que sólo una muy pequeña incisión es hecha en el área trasera hace para un tiempo de recuperación mucho más rápido. La mayoría de la gente se levanta el paseo durante el día de cirugía y es atrás al trabajo fácil, p. ej., el trabajo de oficina dentro de tres a siete días. Micro-laminectomy es hecho como un procedimiento de paciente externo. Con micro-laminectomy, gente generalmente termina la cirugía mucho más rápida. Por ejemplo; he tenido varia vuelta de corredores al footing en cuatro a seis semanas después de su cirugía.

La tarifa de éxito para micro-laminectomy y laminectomy tradicional es la misma. Generalmente, la tarifa de éxito para un nivel herniation es más del 95 % en la obtención del alivio de la mayor parte de dolor de pierna y síntomas asociados. Es sentido que el pequeño porcentaje de los individuos que no se mejoran considerablemente después de micro-laminectomy tiene el daño de nervio que estuvo presente antes de la cirugía debido a la presión sobre el nervio. Es imposible diagnosticar si el daño de nervio permanente está presente antes de la cirugía. Curando un síndrome de dolor postoperatorio persistente después de que laminectomy fracasado es un problema principal no resuelto en la ortopedia. El dolor persistente o el entumecimiento en la cadera y la pierna después de micro-laminectomy son un ortopedistas de razón no gustan individuos continuar durante un período prolongado de tiempo antes del teniendo la cirugía con la presión sustancial sobre su raíz de nervio, como la mayor parte de ortopedistas creen que hay una posibilidad de daño de nervio significativo irreversible que ocurre en la raíz de nervio.

Corrientemente hay reemplazo inútil para el disco que es quitado; el individuo vive sin ello. La mayoría de la gente hace bien a pesar de la omisión (de la acción de echar de menos) sólo una parte del disco lumbar como sólo la parte central del disco, el núcleo, es herniated y quirúrgicamente quitada. El resto del disco, el annulus, restos en el lugar de modo que los huesos adyacentes no tocen o venir juntos. Algunas personas no tienen el dolor de espalda periódico o el dolor de pierna. La mayoría de la gente es curada de la pierna duelen y son mucho mejor de que ellos eran antes de la cirugía debido a la ausencia de presión sobre su nervio.

Micro-laminectomy es el camino más seguro y mejor para una persona que sufre de un disco herniated para obtener el alivio de sus síntomas de dolor debido a un disco lumbar herniation. Postoperative pain is substantially less and recovery is dramatically quicker than with traditional lumbar laminectomy.

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Larry L. Likover, M.D., P.A.